顽固性牛皮癣的概述

顽固性牛皮癣，也就是我们常说的银屑病，是一种病程长、反复发作的皮肤病。它不仅影响患者的外貌，还可能给他们的生活带来诸多不便和心理压力。因此，找到合适的治疗方法对于患者来说至关重要。

外用药物治疗

外用药物是治疗顽固性牛皮癣的常用方法，它可以直接作用于病变皮肤，减轻炎症、减少鳞屑，并缓解瘙痒症状。

• 糖皮质激素类药膏：如卤米松乳膏、复方氟米松软膏等，这类药物能有效减轻炎症反应，但长期使用可能会导致皮肤变薄、色素沉着等不良反应，因此需要在医生指导下使用。
• 维A酸类药物：如维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等，可以调节表皮细胞的分化，改善皮损状况。这类药物常与糖皮质激素交替使用，以减少激素的不良影响。
• 维生素D3衍生物：如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等，也有很好的疗效，但一般不应用于面部和皮肤褶皱处。
• 钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，这类药物适用于头皮、生殖器褶皱等敏感部位。

光疗

光疗在顽固性牛皮癣的治疗中也有重要地位，它通过特定波长的紫外线照射皮肤，抑制皮肤细胞的过度增殖。

• 窄谱中波紫外线（NB-UVB）：是常用的光疗方法，每周进行2-3次，80%的患者对光疗是有效的。它疗效显著，且副作用相对较小。
• 光化学疗法（PUVA）：通过口服或外用补骨脂素后再进行长波紫外线照射，也有助于改善牛皮癣的症状。但由于其可能存在的副作用，如增加皮肤癌风险等，使用相对谨慎。

光疗需要在专业医生的指导下进行，确定合适的照射剂量和频率，避免过度照射对皮肤造成损伤。

系统治疗

对于病情较为严重的顽固性牛皮癣患者，系统治疗是必要的。

• 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素等，能够抑制细胞增殖、调节免疫功能，从而减轻炎症反应。但这类药物副作用相对较大，如骨髓抑制、肝损伤等，因此在使用过程中需要密切监测血常规和肝功能等指标。
• 维A酸类药物：如阿维A酯、阿维A胶囊等，适用于各种类型的牛皮癣。但这类药物也可能引起皮肤干燥、唇炎等不良反应。

生物制剂治疗

生物制剂是近年来新兴的治疗方法，它针对牛皮癣发病机制中的特定靶点进行干预。

• 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂：如阿达木单抗、依那西普等，能够特异性地阻断炎症因子的作用，从而减轻炎症反应，改善皮肤症状。这类药物靶向性强，疗效显著，但价格相对较高，且可能增加感染风险，如结核感染等。因此，在使用前需要进行相关的筛查和评估。
• 白细胞介素-17（IL-17）抑制剂：也是一种有效的生物制剂，在改善牛皮癣症状方面表现出良好的效果。

中医中药治疗

中医中药在顽固性牛皮癣的治疗中也有独特的作用。

• 中药内服：可以根据患者的辨证分型进行个体化治疗，如血热型可采用清热凉血的方剂。
• 中药外用：如中药浴，通过药物与皮肤的接触，起到清热解毒、活血化瘀等作用。
• 针灸等中医特色疗法：也可辅助治疗，调节机体的气血阴阳平衡。

但中医中药治疗需要找到正规、有经验的中医医生进行诊断和开方，以确保治疗的有效性和安全性。

一般治疗与生活习惯调整

除了上述治疗方法外，患者还需要注意一般治疗和生活习惯的调整。

• 避免劳累、精神紧张：这些不良因素可能诱发或加重病情。
• 饮食调整：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟酒，保持饮食均衡。
• 皮肤护理：保持皮肤湿润，避免过度干燥；选择适合敏感肌肤的清洁产品，避免使用含有强烈刺激性成分的洗浴露或肥皂；穿着柔软、透气的衣物，减少对皮肤的摩擦。